Luxação extrusiva de um incisivo central Permanente jovem: relato de caso clínico / Extrusive luxation of an immature permanent central incisor: clinical case report

Objetivo: O objetivo deste artigo é apresentar o relato de um caso clínico de luxação extrusiva de dente permanente com rizogênese incompleta, onde não foi necessária a realização de intervenção endodôntica. Relato de caso: Paciente de 6 anos de idade compareceu ao serviço de urgência da Policlínica Odontológica da Universidade do Estado do Amazonas (UEA) para atendimento após queda durante atividade de lazer, apresentando traumatismo direto na boca. Foi informado durante a consulta inicial que o incidente havia ocorrido há cerca de três dias, e que o atendimento imediato logo após o trauma foi realizado em um Serviço de Pronto Atendimento, porém, nenhum tipo de procedimento na cavidade oral foi realizado. Após exames clínico e radiográfico observou-se que o dente 21 apresentava deslocamento parcial para fora do alvéolo dentário no sentido axial, com alteração da oclusão, dor local à palpação e mobilidade dentária. Foi realizada profilaxia da área afetada, e anestesia do dente luxado e tecidos adjacentes. O reposicionamento do dente foi realizado em seguida, pressionando-o e tracionando-o de forma suave e contínua até a sua correta posição dentro do alvéolo. A área afetada foi limpa com gaze estéril embebida em soro fisiológico, e foi instalada uma contenção rígida confeccionada com fio ortodôntico e resina composta. Conclusão: O reposicionamento da maneira adequada do dente traumatizado dentro do alvéolo dentário, num período de tempo hábil, seguido de sua proservação, permitiram a manutenção da vitalidade do tecido pulpar, e consequentemente, o desenvolvimento do segmento radicular.

Objective: The objective of this article is to present a clinical case of extrusive luxation of an immature permanent tooth, with no endodontic management. Case report: A 6-year-old patient was provided to emergency treatment at the State University of Amazonas, as a result of a fall, with a direct trauma to the mouth. It was informed during the initial consultation that the incidente has occurred three days after. Emergency examination had been carried out by an Emergency Service; however, any type of procedure in the oral cavity was performed in ths occasion. After clinical and radiographic examinations, it was observed that tooth 21 presented partial displacement from the alveolar socket in the axial direction, with occlusion alteration, local pain to palpation and dental mobility. Cleaning of the affected area and anesthesia of the dislocated tooth and adjacent tissues were performed. Then, tooth repositioning was performed by pressing and tracing it smoothly and continuously until its correct position within the alveolar socket. The affected area was cleaned with sterile gauze soaked in saline solution, and a rigid containment made of orthodontic wire and composite resin was installed. Conclusion: A proper repositioning of the traumatized tooth within the alveolar socket, followed by its clinical followup, allowed the pulp tissue to remain vital, and consequently, the complete development of the root portion

Replantation as Treatment for Extrusive Luxation

In the treatment of extrusive luxation cases, it is important that the repositioning of extruded tooth in the socket is done as soon as possible. If this does not occur, periapical clot becomes organized and makes replantation difficult reposition. In this article the patient referred to the Clinics for dental trauma sustaining extrusive luxation of the maxillary right central incisor. The patient reported having suffered a bicycle accident 12 days before, which caused traumatic tooth injuries. The repositioning was attempted without success and an alternative form of treatment was necessary to solve the case. Intentional tooth replantation, which is the deliberate extraction of the tooth and its replantation, was indicated. This technique allows clot removal and correct repositioning of the extruded tooth. Care should be taken as endodontic treatment is required for the prevention of subsequent infection-related resorption. Intracanal dressing with calcium hydroxide was used for 30 days before final root filling. Splint, systemic antibiotics and avoidance of further damage to the root surface is also important. After 49 months, showed clinical and radiographic characteristics of normality and demonstrates the availability of this technique to adversity in trauma.

No tratamento de casos de luxação extrusiva é importante que o reposicionamento do dente extruído em seu alvéolo seja feito o mais rápido possível. Se isso não ocorrer, o coágulo periapical se torna organizado e dificulta a reposição. Neste artigo, o paciente encaminhado para a clínica de traumatismo dentário apresentava luxação extrusiva do dente 11. O paciente relatou que havia sofrido um acidente de bicicleta 12 dias antes e teve lesões dentárias. Tentou-se fazer o reposicionamento sem sucesso e uma forma alternativa de tratamento foi necessária para resolver o caso. Reimplante intencional, que é a extração do dente e seu reimplante de forma proposital, foi indicado. Esta técnica permite a remoção do coágulo e o reposicionamento correto do dente extruído. Cuidado deve ser observado quanto ao tratamento endodôntico, para a prevenção de uma reabsorção relacionada a uma infecção. Curativo de demora com hidróxido de cálcio foi realizado por 30 dias antes da obturação final. Contenção, antibióticos sistêmicos e evitar maiores danos à superfície da raiz também são importantes. O controle de 38 meses mostrou características clínicas e radiográficas de normalidade e demonstra a disponibilidade desta técnica para a adversidade no trauma.

Avaliação histopatológica da luxação extrusiva em molares de ratos / Histopathological evaluation of extrusive luxation in rat molars

Neste estudo foram avaliados os eventos biopatológicos decorrentes da luxação extrusiva em molares de ratos por meio de análise histopatológica, estabelecendo a respectiva cronologia do processo tecidual. Cento e vinte ratos machos Wistar foram utilizados e o traumatismo dentoalveolar (luxação extrusiva) foi aplicado na face distal do primeiro molar superior direito. Sessenta animais foram submetidos à luxação extrusiva e sessenta animais serviram como controle. As raízes mésio e distovestibular, o septo interradicular e o tecido pulpar foram avaliados 1, 3, 5, 7, 14 e 28 dias após a luxação por meio de análise microscópica, com cortes de três micrômetros de espessura. Nos grupos em que os animais foram submetidos à eutanásia após 3 e 28 dias os eventos biopatológicos (reabsorção radicular externa, formação de áreas hialinas, presença de infiltrado inflamatório e de células gigantes multinucleadas) apresentaram-se mais exuberantes nas estruturas anatômicas analisadas. De um modo geral, a cronologia do processo de reparo também foi estabelecida após a luxação: início (um dia pós-trauma); pico do processo inflamatório (três dias); início do processo de reparo (cinco dias); consolidação do processo de reparo (sete dias); neoformação óssea (14 dias) e início do processo de necrose pulpar (28 dias)...

This study evaluated the events biopathological arising from extrusive luxation in rat molars through histopathologic analysis , establishing the chronology of the repair process. One hundred and twenty male Wistar rats were used and dentoalveolar trauma (extrusive luxation) was applied to the distal surface of the maxillary right first molar. Sixty animals were extrusive luxation and sixty animals served as controls. The mesial root and distobuccal , the interradicular septum and the pulp tissue were assessed 1, 3 , 5, 7 , 14 and 28 days after the trauma by microscopic analysis of sections with three micrometers. In the groups in which animals were euthanized after 3 and 28 days the biopathological events (external root resorption, formation of hyaline areas, inflammatory infiltrate and giant cells) were more exuberant in the anatomical structures analyzed. Generally , the timing of the repair process has also been established after the luxation: early (one day post-trauma); peak of inflammation (three days); initial repair process (five days); consolidation of repair (seven days), bone formation (14 days ) and start the process of pulp necrosis (28 days)...

Avaliação histopatológica da luxação extrusiva em molares de ratos / Histopathological evaluation of extrusive luxation in rat molars

Neste estudo foram avaliados os eventos biopatológicos decorrentes da luxação extrusiva em molares de ratos por meio de análise histopatológica, estabelecendo a respectiva cronologia do processo tecidual. Cento e vinte ratos machos Wistar foram utilizados e o traumatismo dentoalveolar (luxação extrusiva) foi aplicado na face distal do primeiro molar superior direito. Sessenta animais foram submetidos à luxação extrusiva e sessenta animais serviram como controle. As raízes mésio e distovestibular, o septo interradicular e o tecido pulpar foram avaliados 1, 3, 5, 7, 14 e 28 dias após a luxação por meio de análise microscópica, com cortes de três micrômetros de espessura. Nos grupos em que os animais foram submetidos à eutanásia após 3 e 28 dias os eventos biopatológicos (reabsorção radicular externa, formação de áreas hialinas, presença de infiltrado inflamatório e de células gigantes multinucleadas) apresentaram-se mais exuberantes nas estruturas anatômicas analisadas. De um modo geral, a cronologia do processo de reparo também foi estabelecida após a luxação: início (um dia pós-trauma); pico do processo inflamatório (três dias); início do processo de reparo (cinco dias); consolidação do processo de reparo (sete dias); neoformação óssea (14 dias) e início do processo de necrose pulpar (28 dias)

This study evaluated the events biopathological arising from extrusive luxation in rat molars through histopathologic analysis , establishing the chronology of the repair process. One hundred and twenty male Wistar rats were used and dentoalveolar trauma (extrusive luxation) was applied to the distal surface of the maxillary right first molar. Sixty animals were extrusive luxation and sixty animals served as controls. The mesial root and distobuccal , the interradicular septum and the pulp tissue were assessed 1, 3 , 5, 7 , 14 and 28 days after the trauma by microscopic analysis of sections with three micrometers. In the groups in which animals were euthanized after 3 and 28 days the biopathological events (external root resorption, formation of hyaline areas, inflammatory infiltrate and giant cells) were more exuberant in the anatomical structures analyzed. Generally , the timing of the repair process has also been established after the luxation: early (one day post-trauma); peak of inflammation (three days); initial repair process (five days); consolidation of repair (seven days), bone formation (14 days ) and start the process of pulp necrosis (28 days)